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2020年8月25日

黒川彩先生による歯周病研修の2回目がありました。

1回目の<歯周組織を組織学レベルで理解する>に続き             
2回目も最高でした!
    <歯周組織の病態変化>  
    ・炎症反応と組織破壊を理解する
    ・超音波スケーラーを効果的に利用する実習

毎日使用する超音波スケーラーをいかに効率的に使用するか。
改めて勉強させていただき、歯科衛生士や歯科医師がさっそく応用しております。

来月は
SRPです。
  シャープニング 
  一歯植立模型を用いてハンドキュレットの効果的な使用方法の確認

今日は
インビザライン アイテロの導入トレーニング

そして明日は塚本千種先生による目標サポートです。
医院目標、個人目標にむけた頑張りを毎月サポートして頂いております。


全てセミナーは診療時間中に取り組み、仕事に向き合える環境です。
新江古田こばやし歯科クリニックでは、来年の新卒歯科衛生士を募集する予定です。
患者さんの人生を豊かにするお手伝いができるよう、ともに学び、ともに実践し続けてゆきましょう。

2020年8月 5日

8月9日~8月13日まで休診とさせていただきます。
その前後はスタッフの勤務体制が変則的になります。
そのため、急患対応などは担当医が変わる場合もございますので予めご了承ください。

患者様におかれましてはご迷惑をおかけして、大変申し訳ございません。
宜しくお願い致します。

当院では多くは
 練馬区 中野区 板橋区 豊島区からの患者様がいらしております。
 緊急時には各区役所のホームページから休日当番医などを
 ご確認いただけますようお願い申し上げます。
 
※医療機関によって、受付終了時間が午後5時前の場合があります。
電話でお問い合わせのうえ、保険証・医療証をお持ちください。

詳しくは下記の中野区のホームページをご覧ください。
https://www.city.tokyo-nakano.lg.jp/yakan/index.html

医療法人社団翔誠会 新江古田こばやし歯科クリニック 小林良

2020年5月 1日

新型コロナウイルス感染症の影響を受けまして、多くの患者さまにご迷惑をお掛けしております。
3週間、急患対応のみとさせて頂き、対策を練っておりました。
治療・重症化予防を中心に徐々にリスタートするにあたり、以下、3点をお伝え致します。
長文です。が、1つ1つの項目をできる限り分かりやすくまとめました。
皆様の知識を整理し、より効果的な対策を行う一助になれば幸いです。

 ① 患者さまへのお願い
 ② 当院の感染管理
 ③ ウイルス感染と歯科の関係で多くの論文から分かっていること <インフルエンザウイルスと歯周病菌の観点から>

① 患者さまへのお願い
  新型コロナウイルスのPCR検査は、歯科医院では行っておらず、
   当院でも現在は行っておりません。
  お付き添いの人数は最少にてお願い致します。
  混雑時には院外でお待ちいただくこともございます。
  ご了承の程、よろしくお願い申し上げます。

② 当院の感染管理 5つの柱
                                       
 1本目 密を避ける取り組み
   1 診療体制の変更 (診療時間の短縮・予約人数の制限)
   2 お付き添い人数の制限
   3 混雑時の院外で待機
   4 診療室内で次回予約を取り、会計準備が出来てからの退出 (1Fのみ)

 2本目 ウイルスを院内にできる限り侵入させない取り組み
   1 電話問診
   2 お越し頂いた患者様への問診表、検温、手指消毒、ご署名 
   3 スタッフ・業者さんの検温、手指消毒、日常との違いがあれば自宅待機
   4 スタッフへの自粛指導、通勤時の注意点指導

 3本目 接触感染への対策
   1 できる限り、物を減らす
   2 待合室・受付・トイレ・スリッパ・ボールペン等、手を触れる場所の
      消毒回数の増加 
   3 患者様毎の汚染レベルの低い部位からのルビスタでの清拭・噴霧 
     消毒液を大学病院と同様へ変更
   4 雑誌・おもちゃ・布製イスの撤去・荷物置きやイスをプラスチック製へ変更
   5 スタッフルーム入出前の手指消毒           
   6 治療の短時間化のための診療準備・サポートのスピードアップ

 4本目 飛沫感染への対策(エアロゾル)
   1 飛沫を発生させないための対策
      A 空気・水が飛び散りにくい器具・機材の選定と使い方の徹底
      B 唾液を溜めない事への注力 バキューム・サブバキュームの随時使用
      C 患者様着席後の殺菌消毒液30秒洗口によりお口内の細菌総数を
         減らしてからの処置 
2 発生した際の対策
      A 診療を個室にしてあること 
      B 電気集塵での医療機関専用空気清浄機を2台設置24時間
         (35mm2を1分で完遂 ウイルスへも充分な効果)
      C スタッフ⇔患者様の感染防護
         目    ゴーグル+フェイスシールド
         口・鼻  KN95マスク+サージカルマスク+フェイスシールド 
         身体   1日2回の診療着の上下着替え・消毒 
      D 診療時間中のできる限りの換気  
      E 患者様ごとの治療器具の滅菌(歯を削る器具や、体液に触れるもの、
         患者様視点で気になる全て )
        ディスポーザブルの実施  (グローブ・歯面研磨ブラシ・吸引管・
         トレー・コップ・歯ブラシ等)
      F 口腔外バキュームの設置 

  5本目 今後の感染対策
    5月 地域の感染拡大防止策 (近隣の大型医院・スーパー・コンビニ・施設
       などへの高品質マスク・消毒液の寄付)
    6月 最高基準Class-B滅菌器の増設 
    8月 3台目の医療用空気清浄機の増設 https://www.tokyogiken.com/ja/mla/

 ③ 歯科から伝えたいこと
    インフルエンザ予防と歯周病菌との関係より考えられること  
     日本歯科医学会連合 新型コロナウイルス感染症対策チーム
  
  1 口腔健康管理(口腔清掃)はウイルス感染への水際対策です
    ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります1)。
    インフルエンザウイルスの場合、お口が不潔だと、口に入ってきたウイルス
    が感染しやすくなります。
    お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素はウイルスが粘膜細胞の中に感
    染することを促進します2)。
    ウイルス感染予防のために、お口の衛生管理を心がけて下さい。特に歯周病菌
    は強力なタンパク分解酵素をもっています。
    歯周病にかかっている方には、ご自身での口腔清掃と共に、歯科医院における
    プロフェッショナルケアも大事です。

2 不潔なお口は腸内細菌のバランスを乱し全身の免疫力を弱めます

    ウイルス感染への有効な対策は、体の免疫力を低下させないことです。腸内細
    菌のバランスは全身の免疫に密接にかかわっています。

    そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなった
    り全身疾患が発症しやすくなることが知られています3)
    お口の細菌が食道・胃を通って腸内にたどり着き、腸内細菌のバランスを乱し
    て全身疾患発症の原因となることが判ってきました4)。

    お口が不潔な方、特に歯周病未治療の方は、食事のたびに多くのお口の細菌が
    腸に運ばれ、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。

3   お口が不潔だと肺炎のリスクも高まります

    中高年になると誤嚥と言って、食べ物や唾液が気道に入ってしまうことがあり
    ます。お口が不潔だと、この時にたくさんの細菌が気管に入って肺にまで至
    り、誤嚥性肺炎という肺炎を起こしてしまいます。

    誤嚥のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも当然高くなります。
    さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこち
    に炎症を起こします5)。

    また、歯ぐきの炎症により作られた炎症を起こす物質(炎症性物質)も血流に
    のって全身へとばらまかれます。
    その結果、体の免疫が乱されてウイルス感染による炎症症状が進みやすくな
    ってしまいます。

4 コロナウイルスは口からもやってきます
    現在、中国からたくさんの論文が発表されています。
    これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示していま
    す1, 6)
    今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重
    要であることがはっきりしてくることでしょう。

    手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア(丁寧な歯磨き)とプロフェッシ
    ョナルケア(歯科医院での専門的クリーニング)を心がけてください。
    また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。

    最後までお読みいただきましてありがとうございました。
    今後も、皆様にとって有意義な情報は発信して参ります。

医療法人社団翔誠会新江古田こばやし歯科クリニック
小林良

2020年4月14日

web予約運営変更についてのお知らせ


web予約を、4/30までキャンセル・変更のみの運営とさせて頂きます。
web予約は下記URLよりログイン可能です。
https://apo-toolboxes.stransa.co.jp/user/web/197/reservations

※現在ご予約は、お電話のみとさせて頂いております。

※今後状況が読めないところもございますので、web予約にてご変更頂いた方にも
再度ご連絡をさせて頂く場合もございますのでご了承ください。

※ご新規の方は、現在ご予約をお断りさせて頂いておりますが状況によって
受診する場合もございますのでお電話ください。

日頃よりご来院頂いている皆様には、ご迷惑をお掛け致し大変恐縮ではございますが
何卒ご協力のほどよろしくお願い致します。

2020年4月11日

アメリカ疾病管理予防センター(CDC)と日本環境感染学会のガイドラインをベースに
医院全体で専門家による指導を受け、医院としてできる限りの対策を行っております。
ただリスクをゼロにすることは勿論できません。
医院と患者様の双方でリスクを減らす努力を行いたいと考えております。

① 診療時間を短縮させて頂きます。

変更前→午前9時30分~13時30分 午後→15時00分~19時00分

変更後→午前9時00分~13時00分 午後→14時30分~18時00分

② 待合室と診療室の密を避けるため、人数制限を行わせて頂きます。

 診療を8台→5台へ変更いたします。
 待合室に患者様が多くならないようにすること
 隣の診察台があいているようにすること 


該当する患者様(緊急性のない方、良い状態の定期健診の方)へ
予約変更相談のお電話を入れております。
取り組みにつきましては、HPからご覧ください。
https://www.shinekota-kobayashidc.com/diaryblog/2020/04/post_118.html

尚、状況の変化に応じて随時診療体制の変更もございます。
何卒、ご理解ご協力のほどを宜しくお願い致します。

2020年4月 8日

2020年4月8日
クラスター対策の為にZoomを用いての院内セミナーを行いました。
講師はDH Management Association 塚本千種先生です。
 
テーマは "消毒・滅菌"感染予防対策講座。

現在、新型コロナウイルスが猛威を振るい始めております。
昨日に非常事態宣言が発令され、
様々な情報が次々に流入し、今後が非常に不安に感じます。

だからこそできることを確実にスピーディに実現せねばならないと思います。

私たちのビジョンは"健康へと導き、守り抜く歯科医院"です。
対象は患者様でありスタッフであり...医院に関わってくださる皆様です。

安心安全な歯科医療を提供できる環境作りは、必要不可欠です。
全てのリスクを0にすることは難しいですが、
0を目指して変化して実践することが重要です。

医院としてやれることはできる限り取り入れたいと考えております。
患者様にもご協力いただくことがある際にはよろしくお願い申し上げます。

医療法人社団 翔誠会
理事長 小林良


2020年4月 7日

現時点において
アメリカ疾病管理予防センター(CDC)と日本環境感染学会のガイドラインをベースに
医院全体で衛生管理の専門家による指導を受け、
医院としてできる限りの対策を行っております。

ただリスクをゼロにすることは勿論できません。
医院と患者様双方でリスクを減らす努力を行いたいと考えております。


【新たな取り組み】
 ① 待合室や受付等、多くの方が手を触れる場所の消毒回数の増加
 ② 診療時間中の定期的な換気         
 ③ 診察台周辺の患者様毎のルビスタでの殺菌・消毒
 ④ 雑誌・おもちゃ・衛生用品の撤去           
 ⑤ 出勤スタッフ全員の毎日の検温
 ⑥ 診療台着席後の殺菌消毒液による30秒洗口 
 ⑦ 受付スタッフのマスク・グローブ着用
 ⑧ 診療スタッフのマスク・ゴーグル着用

【従来からの取り組み】
 ① 診療を個室で行うことでの、飛沫感染対策
 ② 医療機関専用空気清浄機の24時間使用
 ③ 患者様ごとの治療器具の滅菌
   (歯を削る器具や、体液に触れるもの、
     患者様視点で気になるもの全て)
 ④ ディスポーザブルの実施  
   (グローブ・歯面研磨ブラシ・吸引管・
     トレー・コップ等)

安心な環境づくりをもう一歩進めるために、患者様にもご協力を頂きたいと存じます。
何卒、ご理解ご協力のほどを宜しくお願い申し上げます。


実際にご来院の際には以下の流れをくませて頂いております。

新型コロナウイルス感染拡大防止のための受診当日問診票
 ① ご回答をお願いいたします。
1)基礎疾患・免疫疾患がある   はい     いいえ
・「はい」と考え方  下記の項目に当てはまるものにチェックを入れて下さい
□ 糖尿病 □ 慢性呼吸器系疾患 □ 透析 □ 癌  □ 高血圧
□ ステロイド長期投与 □ 免疫抑制剤投与  □ 心血管系疾患 
□その他        

2)37.5度以上の発熱がある         
3)現在、同居する人が自宅隔離を要請されている  
4)現在、同居する人に発熱・咳などの症状がある  

※ 上記234に該当する方は当日の診療を行うことが出来ませんので
   診療予約を延期して頂くこととなります。

※ その他に関しましては、多角的・総合的にリスク判定・状況判断・診療が可否を
  担当医が判断させて頂くこととなります。

5)風邪に似た症状がある(喉や関節の痛みなど)    

6)強いだるさ(倦怠感)や息苦しさ(呼吸困難)がある 

7)2週間以内に味覚・嗅覚に異常がある        

8)2週間以内に海外渡航歴がある、
  または帰国者との濃厚接触歴がある  
                          
9)新型コロナウイルス感染者、またはその疑いがある者との接触がある   
                          
10)COVID-19感染症検査を受けた、または陽性と診断されたことがある 
    月 日                   

11)日々、多くの方と会話などの接触する機会が多い  
                          

12)妊娠している                

② 検温をお願い致します。           度(平熱     度程度)

③ 手指消毒をお願いします。
    手洗いは水だけでは効果が低いので、多めの泡が必要です。
    アルコールが×な方は、多めの泡で20秒以上の手洗いをお願い致します。
コロナ対策_手洗い励行.docx


当院の考え方

 問診 状況や背景の確認 正常確認
  ↓
 お口と身体のリスク判断 異常有無の確認
  ↓
 できる限りの配慮下での診療・再予約・大学病院紹介

 当日の診療を行うことが出来ない場合がございます。
 その際は、当院での診療予約を延期して頂いております。


予約やキャンセルについて

 治療途中やメインテナンス中の患者さま
  医院と患者さまのつながりが重要です。
  再治療や悪化が起こらぬよう、
  今までに歯科衛生士が一生懸命お伝えしているホームケアの実践
  をお願い申し上げます。

  なお、予約に関しましては
  ① 急を要さない、または安定しており良い状態を維持したい患者様
  積極的に予約のお取り直しを検討して頂きたく存じます。
  キャンセル時にまず1ヶ月後の仮予約をお願いしております。
  1ヶ月後に状況を踏まえて、相談させて頂きたく存じます。

  ② 急を要する、もしくは重症化予防の為のメインテナンスの患者様  
  まず医院へご連絡いただけます様お願い申し上げます。
  また密になりそうな時間帯の予約について、変更のご案内を順番に
  相談させて頂いております。

  ご対応やご配慮のほどよろしくお願い申し上げます。


 当院のVisionは  健康へと導き、守り抜く歯科医院です。

 少しでも皆様のお力になれるよう努める所存です。
 そしてこの困難をきっかけにより医院とチームワークを強固に結びつけてゆけるよう
 に邁進致します。

 皆様と皆様の周りの大切な方々が健康で居続けられます様お祈り申し上げます。 
 
 医療法人社団翔誠会 新江古田こばやし歯科クリニック
 理事長 小林良

2020年2月14日

2月14日に全スタッフにて院外研修を行います。

医院のVISION、Mission達成に向けての各自による目標設定MTGです。
知識・技術の研鑽は当然ですが、
より多角的に医院・個人の改善点を見いだし、
各自での目標を年、月、日に反映し、達成することで医院が大きく成長します。

患者さまについての治療についても同様のことが考えられるかもしれません。
今困っていることに関して、
なぜそうなったか(原因)、このままだとどうなるのか(リスク)、解決策から、
治療目標、計画、実践... そして予防で両輪の1つとなるホームケアの継続など。

まずは目の前の問題を解決すること、
次に将来の目標を見据えてそこへたどり着くことは同時に考えるべきと思います。


患者さまにおかれましては誠に申し訳ございません。
より良い歯科医院を目指し、
地域の皆様に貢献できますよう取り組んで参りたいと存じます。

新江古田こばやし歯科クリニック
小林良

2020年1月16日

あけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願い申し上げます。

1月16日木曜日にフリーランス歯科衛生士の大金容子先生による院内セミナーの
1回目を行いました。

GBTコンセプトによるバイオフィルムマネージメントの核を臨床を交えてご講演頂きました後に、エアフロ―の技術指導を受けました。

歯科衛生士の仕事内容は、
その方の人間性が患者様対応、考え方、技術など至る所に直結すると改めて感じることが出来ました。短い時間でしたが、臨床に直結する有意義な時間を過ごすことが出来ました。
来月の第2回目のセミナーを楽しみに、宿題を院内で取り組んでまいります。

患者様のより豊かな人生に貢献できるよう努めてまいります。

IMG_0580.jpg

2019年12月19日

ようやく来年度の歯科衛生士のフリーランスの歯科衛生士を招いての院内勉強会が決まりました。

最良と思われる知識のインプットと、患者様へのアウトプットは
継続的に行う義務があります。
歯科衛生士個人として詳細な目標設定を行い、
目指すべきものが明確であればあるほど良いです。

それがVisionMissionの達成に不可欠だと考えております。

 Vison    <健康へと導き、守り抜く歯科医院>

 Mission   <笑顔と敬意 確かな技術 コミュニケーション 人財育成を通じて、
         より多くの患者様により豊かな人生を提供する>

1月 GBTメインテナンスセミナー 知識と実践  大金容子先生
2月 GBTメインテナンスセミナー 実践と知識  
3月 カリエス う蝕          塚本千種先生
4月 カリエス う蝕         
5月 ペリオ① 歯周病         黒川彩先生
6月 ペリオ② 歯周病         
7月 ペリオ③ 歯周病        
8月 ペリオ④ 歯周病        
9月 ペリオ⑤ 歯周病とインプラント  
10月 ペリオ⑥歯周病とインプラント  
11月 カリエスう蝕           塚本千種先生


各分野のスペシャリストに教えを乞い
患者様の為にもスタッフの為にも1つ1つを丁寧に学び続け
研鑽を続けやすい環境を整えてまいります。

医療法人社団翔誠会 新江古田こばやし歯科クリニック
小林良

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院長 小林良 新江古田こばやし歯科クリニック
院長 小林良

【経歴】
日本大学歯学部卒業
東京医科歯科大学歯周病科専攻

【所属学会】
国際インプラント学会 認定医
日本歯科先端技術研究所 認定医
日本口腔インプラント学会 認証医
日本顎咬合学会 かみあわせ認定医
日本歯周病学会 会員